१३ अक्टोबर २०२५ मा, केन्द्रीय सरकारले सीजीएचएस (CGHS) अन्तर्गत करिब २,००० चिकित्सा प्रक्रियाहरूका लागि नयाँ दर संरचना लागू गर्यो। अब मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूले मानक दरहरू पाउनेछन्, सुपर-स्पेशलिटी अस्पतालहरूलाई १५% बढी र गैर-मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूलाई १५% कम भुक्तानी गरिनेछ। यसले अस्पतालहरूको सहभागिता बढाउनेछ र लाभार्थीहरूलाई राम्रो नगदरहित उपचारको सुविधा प्रदान गर्नेछ।
CGHS योजना नियम परिवर्तन: केन्द्रीय स्वास्थ्य मन्त्रालयले १३ अक्टोबर २०२५ देखि सीजीएचएस योजनामा व्यापक परिवर्तनहरू लागू गरेको छ, जसमा करिब २,००० चिकित्सा प्रक्रियाहरूको लागि नयाँ दरहरू निर्धारण गरिएको छ। नयाँ बहु-स्तरीय मूल्य निर्धारण प्रणाली अन्तर्गत एनएबीएच/एनएबीएल मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूले मानक दरहरू पाउनेछन्, सुपर-स्पेशलिटी अस्पतालहरूलाई १५% बढी र गैर-मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूलाई १५% कम भुक्तानी गरिनेछ। यसको उद्देश्य अस्पतालहरूको अधिक सहभागिता सुनिश्चित गर्नु र लाभार्थीहरूलाई राम्रो नगदरहित उपचार उपलब्ध गराउनु हो, जसले गर्दा पुरानो दरहरूको कारणले हुने ढिलाइ र असन्तुष्टिलाई कम गर्न सकियोस्।
CGHS मा नयाँ परिवर्तनहरू
नयाँ ढाँचा अन्तर्गत बहु-स्तरीय मूल्य निर्धारण प्रणाली लागू गरिएको छ। अब अस्पतालहरूमा २,००० भन्दा बढी चिकित्सा प्रक्रियाहरूको लागि फरक-फरक दरहरू निर्धारण गरिनेछ। यसका प्रमुख आधारहरू हुन्:
- अस्पतालको मान्यता (एनएबीएच/एनएबीएल मान्यता प्राप्त बनाम गैर-मान्यता प्राप्त)
- सुविधाको प्रकार (सामान्य बनाम सुपर-स्पेशलिटी)
- शहरको वर्गीकरण (महानगर बनाम टियर-२ र टियर-३ शहर)
- रोगी वार्डको योग्यता
केही महत्वपूर्ण संशोधनहरू
- मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूलाई मानक दरमा भुक्तानी गरिनेछ।
- गैर-मान्यता प्राप्त अस्पतालहरूलाई १५% कम प्रतिपूर्ति दिइनेछ।
- सुपर-स्पेशलिटी अस्पतालहरूलाई १५% बढी दरहरू प्राप्त हुनेछन्।
- टियर-२ र टियर-३ शहरका अस्पतालहरूलाई महानगरहरूको तुलनामा १०-२०% कम दरहरू प्राप्त हुनेछन्।
लाभार्थीहरूका लागि यसको अर्थ
नयाँ दरहरू लागू भएपछि, अस्पतालहरूमा CGHS लाभार्थीहरूको सहभागिता बढ्ने सम्भावना छ। उच्च प्रक्रिया शुल्क भुक्तानीका कारण अस्पतालहरूले अब लाभार्थीहरूलाई सजिलै स्वीकार गर्न सक्छन्। सुपर-स्पेशलिटी उपचारका लागि अस्पतालहरूलाई विशेष प्रोत्साहन मिल्नेछ, जसले गर्दा यी उपचारहरूमा पहुँच अझ राम्रो हुनेछ।
यद्यपि, लाभार्थीहरूका लागि नगदरहित सुविधा अझै पनि समयमै प्रतिपूर्तिमा निर्भर रहनेछ। यो लामो समयदेखि CGHS को एक प्रमुख मुद्दा रहँदै आएको छ।
अस्पतालहरूमा प्रभाव
विश्लेषकहरूका अनुसार, नयाँ ढाँचा लागू भएपछि उच्च-मूल्यका उपचारहरूमा २५-३०% वृद्धि हुन सक्छ। विशेष गरी सुपर-स्पेशलिटी उपचारहरूमा यसको असर बढी देखिनेछ। म्याक्स हेल्थकेयर, नारायण हेल्थ, फोर्टिस र यथार्थ हस्पिटलहरू जस्ता निजी स्वास्थ्य सेवा कम्पनीहरूलाई सबैभन्दा बढी फाइदा हुने सम्भावना छ।
नयाँ ढाँचाले अस्पतालहरूको नगद प्रवाहको दृश्यता सुधार गर्नेछ, तर दाबीहरूको निपटानमा ढिलाइले लाभमा कमी ल्याउन सक्छ।
लाभार्थीहरू र अस्पतालहरूका लागि सन्तुलित सुधार
आगामी दिनहरूमा संशोधित दरहरू र वार्ड योग्यता नियमहरूको अस्पताल-अनुसार सूची जारी गरिनेछ। CGHS लाभार्थीहरूले आफ्नो रोजेको अस्पतालले नयाँ दर संरचना अपनाएको छ वा छैन भनी सुनिश्चित गर्नुपर्छ। केही गैर-मान्यता प्राप्त केन्द्रहरू कम दरहरूको कारणले योजनाबाट बाहिरिन पनि सक्छन्।
नयाँ परिवर्तनको सफलता दाबीहरूको द्रुत निपटानमा निर्भर गर्नेछ। विगतका प्रयासहरूमा यो एउटा ठूलो चुनौती रहेको थियो र यसको समाधानले मात्र लाभार्थीहरू र अस्पताल दुवैलाई वास्तविक फाइदा पुग्नेछ।
समग्रमा, CGHS योजनाको यस संशोधनले अस्पतालहरूको सहभागिता र उपचारको गुणस्तर बढ्ने सम्भावना छ। लाभार्थीहरूलाई अझ राम्रो र छिटो सेवाहरू प्राप्त हुनेछन् र अस्पतालहरूले सही दरमा भुक्तानी पाउँदा वित्तीय सन्तुलन बलियो हुनेछ।
