आईआरडीएआई (IRDAI) ले स्वास्थ्य बीमाको प्रिमियममा हरेक वर्ष हुने वृद्धिलाई नियन्त्रण गर्ने तयारी गरिरहेको छ। यसले बीमा कम्पनीहरूलाई केवल चिकित्सा मुद्रास्फीति अनुसार मात्र प्रिमियम बढाउन अनुमति दिनेछ। हाल, ज्येष्ठ नागरिकहरूका लागि मात्र १०% को सीमा छ, तर ग्राहकहरूमाथि अचानक बढ्दो खर्चको भार कम गर्न यो नियम चाँडै नै सबै ग्राहकहरूमा लागू हुन सक्छ।
स्वास्थ्य बीमा: भारतीय बीमा नियामक र विकास प्राधिकरण (IRDAI) ले अब स्वास्थ्य बीमाको प्रिमियममा हुने वार्षिक वृद्धि नियन्त्रण गर्ने योजना बनाएको छ। बीमा कम्पनीहरू, ग्राहकहरू र स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूबाट सुझावहरू प्राप्त गर्न चाँडै नै एक सल्लाहकार पत्र जारी गरिनेछ। हाल, ज्येष्ठ नागरिकहरूका लागि मात्र प्रिमियममा १०% वार्षिक वृद्धिको सीमा छ, तर भविष्यमा यो नियम सबै पॉलिसी धारकहरूमा लागू हुन सक्छ। कोभिडपछि बढ्दो चिकित्सा खर्च र बीमा कम्पनीहरूको निर्भरतालाई ध्यानमा राख्दै, यो कदम ग्राहकहरूलाई राहत दिन र उद्योगको टिकाऊ क्षमतालाई कायम राख्ने प्रयासबाट चालिएको हो।
यो कदम किन आवश्यक थियो?
यो देखिएको छ कि धेरै बीमा कम्पनीहरूले सुरुमा कम प्रिमियममा पॉलिसी दिन्छन्। तर, केही वर्षपछि तिनीहरूले अचानक ठूलो वृद्धि गर्छन्। यसले ग्राहकहरूमा ठूलो आर्थिक भार पर्छ र उनीहरूसँग धेरै कम विकल्पहरू बाँकी रहन्छन्। हाल, वार्षिक प्रिमियम वृद्धिमा ज्येष्ठ नागरिकहरूको हकमा मात्र सीमा तोकिएको छ। त्यहाँ, १० प्रतिशतभन्दा बढी वृद्धिलाई अनुमति छैन। तर अन्य ग्राहकहरूका लागि, हाल कुनै स्पष्ट नियमहरू छैनन्।
नयाँ नियम के हुनेछ?
IRDAI को नयाँ विचार यो छ कि बीमा कम्पनीहरूले हरेक वर्ष केवल चिकित्सा मुद्रास्फीति दरको अनुपातमा मात्र प्रिमियम बढाउनुपर्छ। अर्थात्, यदि एक वर्षमा अस्पतालहरू र औषधिहरूको मूल्यमा ६ प्रतिशतले वृद्धि भयो भने, बीमा कम्पनीहरूले त्यसभन्दा बढी प्रिमियम बढाउन सक्ने छैनन्। यो सीमा केवल एक पॉलिसीको लागि मात्र नभएर बीमा कम्पनीको सम्पूर्ण पोर्टफोलियोमा पनि लागू हुन सक्छ।
महामारीपछि दबाब किन बढ्यो?
कोभिड महामारीपछि, स्वास्थ्य सेवाहरूको खर्च तीव्र रूपमा बढेको छ। अस्पतालको खर्च, औषधिहरूको मूल्य र परीक्षण दरहरूमा लगातार वृद्धि भएको छ। यसको सीधा असर बीमा पॉलिसीमा पनि परेको छ। धेरै कम्पनीहरूले यही आधारमा प्रिमियममा वृद्धि गरे। तर ग्राहक संगठनहरूबाट धेरै दिनदेखि यो माग भइरहेको छ कि यसमा सीमा तोकिनुपर्छ, ताकि सामान्य मानिसहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा सजिलै चालू राख्न सकून्।
आर्थिक वर्ष २०२५ मा मुख्य योगदान
बीमा क्षेत्रका विशेषज्ञहरूको मत छ कि आगामी दिनहरूमा स्वास्थ्य बीमाको भूमिका अझ बढ्नेछ। यस्तो अनुमान छ कि आर्थिक वर्ष २०२५ सम्म, सामान्य बीमा प्रिमियममा स्वास्थ्य बीमाको हिस्सा ४० प्रतिशतसम्म पुग्नेछ। यस्तो स्थितिमा, IRDAI का लागि कम्पनीहरू र ग्राहक दुवैको हितमा सन्तुलन राख्न आवश्यक भएको छ।
स्वास्थ्य बीमा बीमा कम्पनीहरूको लागि कमाईको मुख्य स्रोत बन्यो
यदि हामीले वर्तमान परिस्थितिलाई हेर्ने हो भने, धेरै बीमा कम्पनीहरूले आफ्नो कमाईको ठूलो भाग स्वास्थ्य बीमाबाट पाइरहेका छन्। उदाहरणका लागि, न्यू इंडिया एश्युरेन्सले आफ्नो कुल प्रिमियमको लगभग आधा भाग, अर्थात् लगभग ५० प्रतिशत, स्वास्थ्य बीमाबाट पाउँछ। IRDAI लोम्बार्डको लागि यो योगदान लगभग ३० प्रतिशत छ। त्यही समयमा, गो डिजिट जनरल इन्स्योरेन्सको लागि यो आँकडा लगभग १४ प्रतिशत छ। यसले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि स्वास्थ्य बीमा बीमा कम्पनीहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण बनेको छ।
बीमा कम्पनीहरूको मनोमानीमा नियन्त्रण
IRDAI ले यस वर्षको सुरुमा ज्येष्ठ नागरिकहरूलाई ठूलो राहत दिएको थियो। उनीहरूका लागि एउटा नियम बनाइएको थियो कि बीमा कम्पनीहरूले वार्षिक प्रिमियम १० प्रतिशतभन्दा बढी बढाउन सक्दैनन्। तथापि, यसपछि, यस्ता चिन्ताहरू पनि व्यक्त गरिएका थिए कि कम्पनीहरूले अन्य विभागहरूमा भार थप्न सक्छन्। अब, नयाँ नीतिबाट सबै ग्राहकहरूले समान राहत पाउने अपेक्षा गरिएको छ।
सामान्य मानिसहरूका लागि स्वास्थ्य बीमा अब आवश्यक बनेको छ। उपचारको खर्च तीव्र रूपमा बढिरहेको छ र बीमा बिना गम्भीर रोगको स्थितिमा परिवारहरूमा ठूलो दबाब पर्न सक्छ। यस्तो परिस्थितिमा, प्रिमियममा अचानक र धेरै वृद्धि हुनुहुँदैन, भन्ने माग ग्राहकहरूले धेरै दिनदेखि गरिरहेका छन्। IRDAI को यो कदमलाई त्यो मागको प्रतिक्रियाको रूपमा हेरिएको छ।
